门牌号申请书

门牌号申请书范本

注册、仓库地址门牌号变更申请表【1】
　　企 业 名 称
　　法定代表人(企业负责人)
　　联 系 人 联系电话
　　申 请 日 期 年 月 日
　　受理单位：新疆维吾尔自治区食品药品监督管理局
　　(收到申请日期 )
　　新疆维吾尔自治区食品药品监督管理局制

企业填写栏	企业名称
	许可证编号
	许可事项	原核准内容	现要求变更为
	注册地址 门牌号
	仓库地址 门牌号
	法定代表人 签字	年    月     日
食品药品监管部门审批栏	主办人员审查意见	签字：   　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
	处领导 审核意见	签字：   　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
	局领导 审批意见	签字：   　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　　填表说明：申请企业应按照要求填表，内容应准确、完整，并使用钢笔(碳素笔)填写，不得涂改。其他
　　申报资料或者证明文件，随本表一并报送(详见“新疆维吾尔自治区《医疗器械经营企业许可证管理办法》实施细则”)。
　　“申请人”应填写企业名称。企业申请日期应填写向食品药品监督管理部门报送的日期。
　　本表所列各项内容填写不下时可另附页。本表及所附申报材料、证明文件均应加盖企业公章，复印件还应标注“与原件相符”。
　　申请书及其他申报资料，应统一使用A4纸，标明目录、页码并按顺序装订成册。封面上“受理编号”、“受理单位”和“收到申请日期”由受理单位填写。
办理门牌号码申请指南【2】
　　1、书面申请一份
　　2、土地使用证复印件一份
　　3、土地使用红线图复印件一份
　　4、地名使用证复印件一份
　　5、企业营业执照复印件一份
　　备注：1、复印件需要本单位公章核准。
　　2、资料递交单位所在辖区的社区民警审核办理。